偏远地区特约医院对设备维护自主化设计的要求

乡村地区医院的设备维护充满挑战，特别是有时设备出现故障维修技师却在几小时路程外。Leo A Daly机械项目工程师Kim Cowman说，“根据这个情况，我们选择的设备尽量是医院员工能够自己维护的。”
针对25个床位的CAH约克综合卫生保健服务（York General Health Care Services）的机械系统，Cowman选择用空气冷却系统取代旧的水冷却系统，省去了水泵的使用，降低了系统的复杂程度。
意外来临时，乡村地区往往是最后得到救援的，所以CAHs的备用发电机需要特别重视。设计时要考虑“如果有暴风雨，油罐卡车多久能到达医院”。在多个实例中，Cowman推荐用更大的油箱。
约克虽然离林肯比较近，但是油罐卡车在暴风雨的情况下需要96个小时才能到。于是医院安装了4，000加仑容量的柴油机油箱，这是法规要求的四倍大。Leo A Daly电力项目工程师Doug Nelsen表示，这比较接近军队的标准。
“主要还是看这个地区的偏远程度，以及在极端气候或供电中断时能否在一定时间保证燃油供应。”他补充道。
例如，弗尔法克斯县有过局部停止供电的经历，于是工程师们为16个床位的CAH弗尔法克斯社区医院（Community Hospital Fairfax）选择了高瓦特发电机。
为西德尼地区医院选择锅炉时，Cowman选择了可以用燃料工作的。使用天然气的高效率锅炉平时可以节约能源，而作为备用，用天然气或燃油的标准效率锅炉在紧急情况下仍然可以工作。
至于控制系统，Cowman建议CAHs规划者考虑安装可以通过网络远程控制的。他解释道，“如果出现了故障，小镇却没有合格的技术，支持人员可以通过安全网站入口访问系统远程诊断问题，而不是仅靠电话来了解情况。”

门诊服务高效化
随着由住院向门诊转变的趋势，CAH设计不断努力提高门诊的效率。
Leo A Daly高级建筑师Jonathan Fliege表示，“过去，放射室一般在医院内部，但如今我们会把它和公共区域连接起来。这样，门诊病人也可以方便地去到放射科。”
CAHs还通过共享设施提高运营效率。西德尼和弗尔法克斯医院都和附近的诊所共享设施，减少规模和运营费用。
如果想要更多节省开支的方法，设计时需要明确区分医院和诊所。
“医院有很高的安全标准，所以医院每平方米的医院的投入比诊所要高多了。考虑到乡村地区的紧急情况，比如乔普林的龙卷风，那么小镇需要一个安全性很高的医院。医院要根据法规来设计，当区分开医院和诊所后，医院门诊的部分就可以向更经济的标准看齐了。”Fliege说。
随着预防医疗的兴起，许多CAHs也包括了这个元素。西德尼和弗尔法克斯医院的会议室都可以供社区开展健康教育课。

患者体验优化
尽管CAHs无需参与医疗补助和医疗保险报销的患者满意度评分，但是乡村医院管理者们仍然非常重视改善患者体验，因为他们认为这对于医院经营和社区关系都很重要。
约克医院护士长Jenny Obermeier表示，“我们的目标是在改善患者体验同时保证他们的安全——达到私密，安静，减少跌倒风险。”
比如，因为翻新扩大后的病房到卫生间的路径清晰且障碍物少，患者跌倒的次数有明显的下降。另外，病房更加充沛的自然光和更宽阔的家庭区都有助于提高患者满意度。

适应为王
如今面临医疗行业的种种挑战，CAHs的存亡及其服务的社区健康都要求设计师和医院管理者重新审视那些既定的设计方法和操作流程。
有时它们需要做出改变，或是将医院改造成最大化利用员工资源，或是重新设计来应对市场的挑战。虽然不易，但是好的设计会是最强的定心丸。

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